医师啊，求你帮我肚皮剖开来看一看究竟是甚么其原因，毕竟是无法忍受了!

付老伯这20年来被咳嗽反复煎熬，最近她再一场因为咳嗽住院，近乎恐惧的她竟对医师收到了不可思议允诺……

被眼疾煎熬20年

开了Engilbert还在痛

付老伯从江西来杭州打工早已十多年，大概从20年前开始，就不时被莫名其妙的咳嗽困扰。虽然不是甚么无法忍受的疼痛，但右口部总有忧愁的不舒服。

这些年，她只身多个地方，跑了多家疗养院，妇产科、外科、神经外科……各种检查不知道做了多少，可就是想不出其原因。

回想起往后的这20年，付老伯真是万般委屈--动手术对她来说，早已像是常事。

从2000年第一场做小肠摘除术后开始，她就频繁地进出术后室，无休止。

2018年，还是因为想不出右下咳嗽的其原因，她再一场被推进术后室，做了Mousson摘除……

每天术后，付老伯都像责怪了救星通常，以为辨认出了咳嗽的其原因，术后结束就好了。

但每天术后后，她的咳嗽还是依旧自以为是地存在。

面对这个摇摇欲坠的肚皮和怎么都想不出其原因的咳嗽，她甚至还去看了心理科，可所有治疗手段，在她自以为是的咳嗽面前都失灵了。

第三次术后后，付老伯恐惧了，要不就这么反正，20年都忍了，一辈子就如的往后反正……但今年半年以来，付老伯的右口部疼痛越来越厉害，频率和程度都在加剧，这种三天三夜的瘙痒让很能执意的她，再也不堪了。

大肠跑陶君还来个回转

义愤填膺的付老伯在家人的陪伴着下来到了宁波市第一人民疗养院消化外科急诊。然而，和贝阿尔恩县一样，光凭胃肠道上消化道也看不出甚么隐约。医师啊，求你帮我肚皮剖开来看一看究竟是甚么其原因，毕竟是疼死了。几乎恐惧的付老伯，对医师收到了不可思议的允诺。

这一回，付老伯的CT结果却让慧眼的消化外科医师辨认出了一处破绽:她的大肠CT结果显示，大消化道延展并与盆壁有接合。付老伯谜通常的咳嗽会不会和这有关系?为此消化外科和胃肠道肛神经外科一起对付老伯进行了一场多学科联合急诊。经过半程又半程的讨论，大家决定，由消化外科和胃肠道肛神经外科为付老伯做全腹探察。

术后当天，医师操纵微创，一点点到达大肠位置后，辨认出付老伯的大肠发生严重接合，难以避免的是，付老伯的大肠跑到了鲢的，并形成了一个明显的直棂，相当于被条状了一下，早已发生了半肠梗阻。这很有可能是付老伯咳嗽的其原因!微创下，医师仔细地一点一点把付老伯的大肠分离出来，并把她的肠道恢复正常走形，梗阻消失。一个多小时后，术后顺利结束。

更为神奇的一幕发生了，当付老伯从麻药中醒来，竟辨认出自己的咳嗽消失了!术后不久，付老伯顺利出院，困扰她20十多年的咳嗽，随着这台术后也消失得无影无踪。

肠接合是术后后咳嗽的元凶

医师说，导致付老伯咳嗽的真正其原因就是大肠直棂造成的半肠梗阻。

正常情况下，肠子是在盆腔内自由活动。由于付老伯大肠和腹壁发生了接合，大肠进入盆腔后不能自由伸缩，导致大肠掉到盆腔下面形成直棂。

试想，一个原本通畅的道路，突然来了个回转，就容易发生阻塞，一旦发生这种情况，就会产生咳嗽腹胀，而付老伯的大肠刚好掉在右口部处，导致右口部持续疼痛。医师说，有术后史的病人，如果碰到不明其原因的腹部瘙痒，如果一直查不出其原因，就要考虑是不是发生肠接合。

肠接合主要指肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的异常黏附。接合程度和接合部位不同，可导致不同的症状出现，轻者可能不会有不适的感觉，严重的甚至会发生肠梗阻。

造成付老伯肠接合的情况，很有可能和她的开腹术后有关。有研究表明，肠接合大多发生在腹腔术后后，其发生率通常为63%-97%。这就意味着，绝大多数的腹腔术后，术后患者都会很普遍的出现肠接合，只是有的人没有症状，而有的人出现症状，出现咳嗽等不适症状。

腹腔术后后腹膜接合和医师的医术没有关系。这是机体对抗外来刺激的生物性保护机制，可使腹腔炎症局限，增加缺血组织的血液供应，促进创伤愈合。

所以，对于一些症状较轻的肠接合患者，通常不采用术后来根治肠接合，因为很有可能越做越粘。但是那些出现了肠梗阻，甚至是绞窄性肠梗阻等大问题的时候，术后却常常是解决问题的最终法门了。

特别提醒患者们，术后后的第一周是预防肠接合发生的最佳时间，在条件许可时，应尽可能下床活动来增加肠蠕动，尽量做到在排气后再进食。

转自:浙医在线

来源: 广州日报