自闭症及早辨认出、及早干涉，效果就越好。

在印度洋，有一条52安培海豚，被称作世界上最寂寞的海豚。

即使它收到的不愠不火的52安培声音，较之任何未知的海豚亚种都要高许多（儒艮的振幅为10~39安培；塞鲸为20安培），生物学家认为它的鸣叫始终难以被其他海豚转交到。它在1989年被人类文明辨认出，从1992年开始被人类文明跟踪录音带。

在她们身边也有一大群小孩和那条海豚那样独特，她们收到的振幅和她们不那么相似，她们被称作月亮的小孩——即使她们就和月亮那样，一人二世界，独自一人放荣光。

鞍斑：《雨人》——首次让自闭症患者进入德国大众视线

自闭症，又叫做自闭症（ASD），一般被分类到一种由于脊髓系统紊乱引致的发育心理障碍。据估计数据，自闭症的死亡率始终呈现急速上升的趋势，但其得病原因还不确定。

据英国病症防治与指挥中心新一代统计数据，自闭症系谱心理障碍的死亡率为1/59（约1.7%）。而在我国，自闭症死亡率为1%，目前自闭症系谱心理障碍人群已超1000万，当中12岁以下的幼儿约有200余万。今天她们就来一起了解到底什么是自闭症？以及怎样提前辨认出和有效干涉自闭症？

一

她们怎样判断小孩是否有自闭症？

随着人类文明对脊髓MRI、生物学及神经科学等各方面研究的急速扩充，关于自闭症的知觉也在急速的预览。

最近一次大的预览是英国社会学会在2013年5月推出的精神病症确诊与统计数据指南新一代第四版（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM-V）。

DSM－V收录于的病症类到22类，当中一类到脊髓发展心理障碍（Neurodevelopmental Disorders），指幼儿成长期再次出现的心理障碍，多在学前再次出现，该心理障碍会引致幼儿在心智、SNS、学术研究或工作各方面潜能损坏，这当中就包括自闭症系谱心理障碍。

在这次预览中，对ASD这一项病症增加了许多新知觉，当中最重要的就是表述了确诊标准：

I. SNS沟通交流及社会交互上的困难

1.缺少相互的人际关系感情关系

缺少共同的浓厚兴趣和相联潜能，难以发动或澄清SNS交互。

2.在与人交互中使用非语言交流行为的缺陷

言语和非言语交际潜能差，眼神交流和肢体语言异常或手势理解和使用不足，也有可能再次出现完全缺少面部表情和非语言交流。

3.缺少发展、维持和理解人际关系关系的潜能

难以调整行为以适应环境，难以与他人创造共同想像或一同游戏。结交朋友十分困难，或对同龄人缺少浓厚兴趣。

II. 固定的浓厚兴趣及重复的行为

1.刻板的或重复性的肢体动作，单一物体的使用或相同对话

单调的刻板动作，比如排列玩具或击中物体。来回说同样的语句，使用独特的措词。

2.坚持的相同性，对习惯的顽固坚持，语言或非语言仪式行为

会因生活中的小变化而极度痛苦，过渡困难，思维僵化。仪式般的问候习惯，要求每天遵循相同的路线并吃相同的食物。

3.高度局限、固定的浓厚兴趣，且强度或焦点异于常态

强烈依恋不愠不火的物品，局限或持续重复的浓厚兴趣。

4.对于感觉刺激的输入反应过度或反应不足，对环境中的感觉刺激有异常

对疼痛或温度无动于衷或高度兴奋，对某些声音或触觉有不良反应。或喜欢过度嗅探，喜欢观看灯光或随之移动。

值得注意的是，以上这些症状，必须在童年早期再次出现（但症状可能不会完全显现，直到环境或情境中的SNS要求超出其有限的潜能），并且这些症状不能以智力低下或整体发育迟缓来解释

也许许多学生家长会说，以上这些表述太过复杂，她们普通学生家长还是难以辨别啊。

下面就用最简单明了的方式告诉你，如果小孩到了这个年龄有以下危险信号，就需要带小孩去医院做相关筛查，让医生来帮助你。即使自闭症及早辨认出、及早干涉，效果就越好。

鞍斑：一名患有自闭症的小男孩有条不紊地将他的鸭子玩具排列成一排

来源：https://www.youtube.com/watch?v=G7kHSOgauhg

二

她们怎样判别自闭症的轻重程度？

现在，随着自闭症的知识推广科普，许多学生家长都了解到自闭症的严重性，因此一听到小孩确诊了自闭症就感觉天都塌下来了。

其实，自闭症程度也是分等级的，DSM-V根据二个核心症状来对ASD来进行分级：

有研究统计数据显示，并发症在ASD幼儿中很常见，并且可能对幼儿在日后恢复情况中产生重大影响，如睡眠心理障碍、癫痫发作、多动症（ADHD）、焦虑症和情绪心理障碍等。研究还辨认出，大约30％患有ASD的幼儿同时患有智力心理障碍，当中30％的幼儿口语潜能不佳。

现在，研究人员和临床医生越来越意识到，虽然是患有相同病症病症，但每一个ADS患者都存在着个体差异，而怎样识别这些差异是非常重要的，即使这会直接影响到干涉措施的选择和预后的情况。

三

她们要怎样进行干涉？

在小孩确诊后，学生家长最担心的问题就是：她们要怎么治疗？去哪里治疗？

对此，DSM-V也给出了建议，下面就让她们来了解下到底有哪些治疗手段。

1ABA（Applied Behavior Analysis 应用行为分析）

几乎每位学生家长在小孩拿到确诊之后， 都会听到ABA这种治疗手段，那么ABA到底是什么？

ABA 不是一个特定的课程、不是那样特定的技巧、更不是一个特定的程序。ABA是一门研究人类文明行为及学习模式的科学，是一种以证据为基础的教学方式。经过多年的科学研究，已证明ABA可有效改善自闭症患者的行为。

ABA的基本原则 A-B-C Model（Antecedent – Behavior – Consequence），也就是前因 – 行为 – 后果。

就好比你饿了，你要吃饭，你找到食物，你吃饱了。

饿了是前因，找食物是行为，吃饱是后果。

她们通过运用ABC的原理，为了得到的后果不同，而强化或减少她们的行为表现，这就是学习的过程。 针对ASD的幼儿，她们就是根据这样的行为纠正来促进正常行为发展，消除过份行为和避免或消除刻板行为。

有研究显示，12岁以下的幼儿每周接受更多小时的ABA，更有可能达成更好的预后效果。 在一项回顾性研究中，辨认出ABA治疗与获得最佳的发育结果有着非常紧密的联系。

但学生家长还需要注意一点：虽然自闭症幼儿所患的病症相同，但个体之间存在着差异，具体怎样执行治疗，需要根据实际情况来调整。在治疗过程中，家庭的配合也起着至关重要的作用。

2语言治疗

语言治疗可以很好地帮助小孩建立交流的基础，支持TA完成交流的基础，对不同语言潜能的自闭症小孩都非常重要。

在教导小孩口语表达时，可先猜测小孩的意图，帮TA讲出企图沟通交流及表达的事、物、想法，再让TA模仿。借助食物、游戏及字卡等提升沟通交流表达的意图，藉由仿说进一步到主动表达，由单音、字词等逐步进入复杂句子的表达、事情的陈述与语法的正确性。

但是也有研究统计数据辨认出，有一部分（30%）ASD患者终身将难以完成有效的沟通交流，有明显语言沟通交流的心理障碍，难以将自己的想法完整地用口语表达出来。所以帮助小孩建立非口语的沟通交流管道，如图片、文字等也是非常重要的。即使如果难以表达自己的需求、想法、感情、行为问题也相对会比较多。

除了以上两种常见的干涉手段，还有运动治疗法、感官治疗法、游戏治疗法等治疗手段，这里就不再一一赘述了。而这些治疗手段最终的目标都是：

（1）将缺陷降到最小化（加强与社会的交互，并限制重复行为和浓厚兴趣）；

（2）通过促进学习和掌握适应性技能来最大程度地发挥功能独立性；

（3）消除、减少或防止可能影响功能技能（如自己吃饭、睡觉等）的问题行为。

除了治疗ASD以外，对并发症的治疗也会影响到ASD干涉治疗到效果，所以一旦有相关并发症，也要记得进行相关治疗。

还有一点值得关注，有40％~50％的ASD患者会再次出现自残行为，如抓挠咬自己等，这些行为需要被优先干涉。

患有自闭症的小孩对其他家庭成员和社会的影响都是巨大的。超过一半的家庭报告说，由于小孩的照料需求，父母需要减少工作或停止工作。所以月亮的小孩不仅需要家庭的付出和关爱，更需要社会的理解和帮助。

在2010年时，加州沿海的感测器找到了一条收到52安培振幅的海豚，在距离这个感测器10公里外的另一个感测器，在同一时间收集到52安培海豚的声音。

由于两个相距颇远的感测器同时接受到这样的讯号，显示来源可能不是同一个体，而是多个。也就是说也许52安培海豚并不是一个寂寞的个体，它有这自己的同胞！

自闭症的发病原因至今不明，有研究说是基因问题或父母生育年龄过晚等造成的，但至今没有一个定论。

相信总有一天她们会找到那个靶子，更深入地了解自闭症、治疗自闭症。就像她们找到了另一条52安培海豚，让52安培海豚不再是寂寞的代名词！

本文首发：医学界儿科频道

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